Cheng Zhang | 张程

三联周刊在小红书中发表的一篇《为什么ADHD在成年人中变得流行了》文章，让我这个大龄在35岁，花费了九牛二虎之力才确诊的ADHD觉得特别不舒服。文章看似在讨论一个社会现象，但是编辑却存在明显的导向意图，一直在暗示：

成年人去寻求ADHD诊断，是“赛博自诊”、“跟风潮流”，甚至是在“给自己找借口”。这类说法让很多真正受苦的ADHD群体再次被误解、被污名化。

而现实情况是：ADHD从来不是什么潮流，不是“ADHD变流行”，而是科学进步了，我们更加关心心理健康了，社会进步了，虽然歧视依然存在，但是我们终于敢说出口了！

ADHD长期被严重漏诊，不是突然“流行”

三联拿极端的例子暗示“医生培训不足，胡乱确诊”，暗示很多人被过度诊断。可是作为一名找到第三个医生才被确诊的ADHD来说，我的确诊过程充斥着无数次燃起希望再被拒绝的绝望：无数次在医生面前大哭，医生却觉得我情绪不稳定，甚至是想要“骗药”，每一次找新的医生都需要花费大量的时间等待，足足等了6个月才最终确诊。而我的经历绝对不是个例：

• 许多精神科医生对成人ADHD仍停留在儿童标准，认为“你能读大学、能工作，就不可能ADHD”。
• 大部分地区的ADHD门诊名额少、排队久，想挂上号需要极大毅力。
• 一些医生甚至不愿意接诊，担心“误诊”或涉及药物问题。
• ADHD研究几十年来以儿童男孩为主样本，忽视了成年患者、女性患者、非典型表现（比如主要是注意力涣散、情绪调节问题）。
• 许多人从小就在老师、父母眼里是“聪明但不用心”“坐不住”“不自律”，一生都被误解为懒惰、拖延、没毅力。
• 直到成年后因为工作、关系、生活全面失控，或者在网络上第一次看到相关信息，才意识到自己可能有ADHD，才第一次寻求诊断。

哪怕在精神疾病研究比较发达的北美，很多医生根本没被教授如何评估成人 ADHD，反而更熟悉焦虑／抑郁类诊断，从而导致大量 ADHD 被误归为情绪类障碍。ADDitude杂志提到，北美许多精神科医生在成人 ADHD 诊断方面培训严重不足，因此遇到复杂症状时，往往更容易先诊断为焦虑、抑郁或双相障碍（My ADHD was ignored，“You Couldn’t Possibly Have ADHD!”）。

• 成年人 ADHD 的教育资源匮乏：Verywell Health 报道，很多临床医生在医学院及住院医培训期间几乎没有关于成人 ADHD 的系统学习内容，95%以上症状培训都集中在儿童身上。结果是，即使成年患者前来求诊，他们也不知道该如何识别与判断。(Why Is It Still So Hard To Diagnose Adult ADHD?)
• 诊断更倾向“逃避风险”：对医生而言，焦虑或抑郁的症状更熟悉、诊断工具更成熟、开药药物也更常见；反而 ADHD 因涉及到刺激剂处方，他们不熟悉，也可能担心误诊后导致患者依赖或并发症，因此更保守地给出“焦虑/抑郁”诊断。（Issues in the Diagnosis and Treatment of Adult ADHD by Primary Care Physicians）
• 症状重叠难以区别：焦虑、抑郁、双相障碍与 ADHD 常有注意力不集中、情绪波动、计划困难等重叠，而医生训练集中在情绪障碍，因此更倾向用这些诊断去覆盖，而忽视 ADHD 背后的执行功能、人际情绪调节以及拒绝敏感性障碍等核心困难。

所以，真正让门诊爆满的原因，不是“跟风”，而是：

• 之前资源极度匮乏，根本没人看成人ADHD；
• 很多人压抑了数十年的困惑，终于找到线索去求助；
• 诊断等待时间仍然以月、年计算，远谈不上“过度确诊”。

所以，真正的问题不是“确诊太多”，而是： 有诊断需求的人远远多于资源供应，而懂ADHD的医生仍然稀缺。而且真的懂ADHD的医生，很多时候，一个小时确诊已经足够了，基本不可能存在过度诊断的问题。

媒体叙事缺乏良知，加重了污名化

这类文章反复暗示：成年人去确诊，是“网络测了问卷就跑医院”，是“想给自己找借口”。但是它们忽视了以下事实：

• 没有人会为了一个标签去忍受漫长等待、昂贵费用、社会偏见。
• 多数成年人在决定就医前，已经多年陷入无法解释的痛苦，无法启动任务、严重拖延、关系冲突、工作崩塌，却一直被骂“不努力”。
• 诊断对他们来说，是唯一能解释自己、获得工具和治疗的希望。

媒体选择用“流行”“赛博确诊”这些词，去塑造一种“虚假需求”的印象，这不仅无助于公共讨论，反而加深对ADHD的误解和羞耻感，让更多人不敢求助。这不是新闻的良知，而是对弱势群体的二次伤害。

ADHD诊断不是“贴标签”，而是科学理解自我的入口

很多人以为ADHD只是“注意力不集中”，甚至觉得是借口。但科学研究揭示，这是一种多维度的神经功能差异，影响的不只是注意力，而是整个大脑的运作方式。

执行功能障碍（Executive Dysfunction）
ADHD大脑前额叶皮层调节异常，影响计划、启动任务、维持专注、切换注意力。这解释了为什么“我明明想做，但就是启动不了”。这不是懒惰，而是大脑执行功能不同。

时间盲（Time Blindness）
ADHD人群对时间的神经感知不同，很难准确感受到时间流逝。我们常常迟到、拖到最后一刻，或完全低估/高估一件事需要多久。了解后可以通过计时器、时间可视化工具来补偿，而不是继续自责“我为什么总是这样”。

情绪调节障碍 & 感官敏感
ADHD大脑对情绪和外界刺激反应更强烈、更快速，但恢复平静更慢。这解释了为什么容易情绪爆发，或对噪音、光线异常敏感。这不是“矫情”，而是神经系统处理信息的方式不同。

完美主义与拒绝敏感性焦虑
长期生活在“知道该做却做不到”的挫败感中，很多ADHD人发展出防御性完美主义，害怕失败、害怕被批评。理解这一点后，才能真正学会温和对待自己，而不是反复陷入自责。

所以，ADHD不只是“注意力问题”，而是大脑在执行功能、情绪调节、感官处理、奖励系统等多个维度都与主流不同。

诊断ADHD从来不是为了逃避责任，而是为了找到答案、找到工具、找到支持。

否认ADHD、污名化诊断，只会让更多人错失理解自己的机会，继续背负“不够好、不努力”的错误标签。

真正值得讨论的，不是“是不是过度确诊”，而是：

• 为什么成人ADHD仍然没有统一、科学、有效的诊断流程？
• 为什么医生缺乏培训，很多人跑遍多家医院也得不到专业帮助？
• 为什么诊断资源少得可怜，排队要几个月、几年？
• 为什么媒体选择轻飘飘地怀疑患者，而不是去追问制度缺陷、呼吁资源建设？

这些问题不解决，社会上就会继续存在两种极端：

• 大量真实患者被漏诊、被忽视、被误解。
• 公众只看到网上的自测热潮，却不理解背后的痛苦与需求。

结语：我们要的不是怀疑，而是理解和帮助

如果一定要问“为什么ADHD在成年人中变得流行”，答案是：因为科学发展了，我们终于能说出来了，也终于有一些医生愿意听我们说了。ADHD不是潮流，不是借口，也不是负面标签。它是一种真实存在的神经多样性，是一扇理解自我的大门。

我们需要的是：

• 更科学的诊断标准
• 更多受过培训的医生
• 更多资源和支持
• 更少的污名化、嘲讽和怀疑

媒体如果真的想做有价值的报道，应该关注这些问题，而不是用“流行”二字来否认一个长期被忽视群体的真实需求。

如果你觉得自己可能有ADHD，就真的有可能符合科学诊断标准，这是探索自己大脑运作方式的切入口。

不要因为“媒体喊过度诊断”就否认自己的痛苦和求助意愿。行动起来，帮助自己，了解自己大脑的运作方式，是值得骄傲的事情！